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学生工作
 
 
学生伤害事故情况报告表
发布日期:2012-04-29 15:09:00

松未保表1 

学生伤害事故情况报告表

 

松江区实验小学(盖章)填表日期年月日 填表人   

姓 名

 

性别

 

出生年月

 

年级班级

 

事故发生时间

 

事故发生地点

 

事故类型

交通()溺水()触电()高处坠落()中毒()火灾()尖锐物()坠落物()他杀()意外()

 

陈述人:      接受报告人:

                       调查人:

 

                             分管领导:                            

                                分管领导:

                   

备注:1、学生发生意外伤害事故(不论在校内外、事故大小),学校有关责任人要及时向区教育局、区未保办报告。除填写本表外,必须附学校学生伤害事故书面报告。

2、学校要协助有关部门做好各方面的调查取证工作。

 

 

文章作者:教导处
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